Ma complémentaire santé rembourse-t-elle bien mes soins dentaires ?
Saviez-vous, par exemple, que l’absence de libre choix de votre praticien au profit d’un praticien dépendant d’un réseau d’assurances peut vous interdire l’accès à certains traitements dont vous auriez besoin ?
BON À SAVOIR :
Si votre assureur rechigne à vous fournir une copie de votre contrat, vous pouvez exiger sa communication, au besoin par lettre recommandée avec accusé de réception, en demandant les conditions générales et particulières de celui-ci. Dans le cas d’un contrat de groupe mis en place par votre entreprise, vous pouvez obtenir ce renseignement en le demandant à votre employeur ou à votre comité d’entreprise.
| Critères de choix d’un contrat | Possibilités offertes par le contrat | Intérêt |
|---|---|---|
| Montant des remboursements complémentaires(en moyenne, la CMU-C rembourse 240% sur la base Sécurité Sociale) | Remboursement supérieur à 240%
Remboursement égal à 240% Remboursement inférieur à 240% (CMU-C) |
****
** O |
| Remboursement d’actes non remboursables par la Sécurité Sociale (couronnes provisoires, soins des gencives, implants, etc.) | OUI
NON |
****
* |
| Limitation des prestations | Pas de plafond, pas de limitation en nombre
Plafond par acte Forfait annuel Limitation du nombre d’actes par an Limitation selon la dent concernée Forfait par type d’actes Plafond et limitation |
****
** * * * * O |
| Libre choix du praticien | Pas de réseau
Réseau ouvert Réseau fermé (et réseaux cabinets mutualistes) |
****
** O |
| Délai de remboursements | Délai de règlement inférieur à 15 jours
Pas d’engagement sur le délai de règlement ou délai de règlement supérieur à 15 jours |
***
* |
| Délais de mise en place du contrat | Immédiat
Carence de 3 mois Carence de 6 mois Existence d’un bonus fidélité Discrimination ou exclusion (âge, état de santé) |
****
** * ** O |
| Lisibilité du contrat | OUI
NON |
****
* |
| Demande de renseignements complémentaires et de documents sur le traitement par la mutuelle | NON
OUI |
***
* |
Notation : **** excellent *** bon ** moyen * mauvais O à éviter